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本文目录一览：
- 1、儿科 病历书写范文
- 2、呼吸科病历书写范文模板
- 3、呼吸 病历书写范文
儿科 病历书写范文
因为病房要装修，所以新生儿xxx只有三个毛毛，都是早产儿，但是给我印象最深的是其中一个毛，他是入院的主诉是：母孕32周+5早产入院。
在实习过程中，儿科病历的书写是一项重要技能。以下是一份关于“支气管肺炎”的病例书写示例，旨在帮助实习生更好地理解和掌握病历书写要点。过去史部分需要详细记录患者的既往病史，包括以下内容：（1）是否有与当前疾病相同或类似的疾病史。（2）是否曾患过急性传染病，例如肺炎、麻疹等。
病历书写规范及专科病历要点：1．过去史 （1）曾患与现病相似的疾病。（2）是否有急性传染病史。（3）药物及其他过敏史。（4）创伤、 史。
门诊病历范文 姓名：xxx性别：男年龄：45岁民族：汉职业：干部住址：xx市xx巷xx号 科别：普 xxxx年xx月XX日 反复上腹部隐痛3年，加重3个月。自197月开始，常于饭前感上腹部隐痛，多因饮食不节诱致。伴反酸、唆气、纳差，饭后可缓解。无发热、黄疽、呕血及黑便史。
还应注意病历的规范性。病历应保持整洁、清晰，字迹工整，记录真实、准确，内容完整。此外，病历还应按照医院或医疗机构的要求进行格式化，以便于查阅和管理。总之，儿科护理病历的书写是一项细致而复杂的工作。通过规范的书写，可以更好地记录患儿的病情变化，为后续的护理工作提供依据，提高护理质量。
呼吸科病历书写范文模板
我进修的单位是xxxx医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任 单位和全军呼吸学科副主任 单位。
有新病人时，老师会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中有了很大的进步。在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、哮喘、肺炎等，通过书写病历和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解。
呼吸 病历书写与其他 相同，但应注意以下几点：（一）病史 1．一般项目中职业应写明具体工种，因不少工作与呼吸系统疾患有关，如坑道工、磨粉工等易患矽肺。
患者信息：姓名：董某，性别：女，年龄：72岁，就诊科室：中医科。 主诉：气喘10年，近1周加重。现病史：气喘起于10年前，常于冬季胸闷气短、咳嗽，2年前CT检查发现肺气肿。 刻下症：近1周喘咳气逆，难以平卧，夜间症状加重，痰多色白，伴心悸，面目浮肿，小便量少。
呼吸 病历书写范文
我进修的单位是xxxx医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任 单位和全军呼吸学科副主任 单位。
有新病人时，老师会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中有了很大的进步。在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、哮喘、肺炎等，通过书写病历和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解。
呼吸 病历书写与其他 相同，但应注意以下几点：（一）病史 1．一般项目中职业应写明具体工种，因不少工作与呼吸系统疾患有关，如坑道工、磨粉工等易患矽肺。
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